Parcoureznotre sĂ©lection de meilleure tasse urologue : vous y trouverez les meilleures piĂšces uniques ou personnalisĂ©es de nos boutiques. Localisation: HĂŽpital Cochin. Site : Port-Royal. BĂątiment : Port-Royal. Consultations, endoscopies et bilan urodynamique : RDC. Bureaux mĂ©dicaux : RDJ (rez-de-jardin) Accueil de l'hospitalisation : 3e Ă©tage. Notre service prend en charge toutes les pathologies de l'appareil urinaire. Voici un rĂ©sumĂ© de nos principaux secteurs d'activitĂ© Bienvenuesur r/discussion_patiente!Rappel : dans ce forum, commenter demande de suivre certaines Ă©tapes : DĂ©clarer votre intention de commenter en publiant un prĂ©-commentaire ï»żLeDocteur Marc Galiano est Urologue – Andrologue – CancĂ©rologue. Il consulte dans ses deux cabinets : Ă  OdĂ©on, dans le 6eme arrondissement (lundi, mercredi et jeudi matin), dans le 9Ăšme arrondissement (vendredi matin), et Ă  la clinique de l’Alma le jeudi aprĂšs-midi. Il opĂšre Ă  la clinique de l’Alma (Paris 7) et Ă  la clinique Les Français ont de la chance : leurs grands mĂ©decins figurent parmi les meilleurs du monde. » Une fois n'est pas coutume, Capital fait l'Ă©loge de la mĂ©decine française dans son numĂ©ro DocterTurpin-wendling est super comme urologue et trĂšs douĂ©e et comprĂ©hensif Nous cherchons un illustrateur au top pour rĂ©aliser notre faire-part de mariage. Comme c'est un jour dont nous nous souviendrons (on l'espĂšre en tout cas !), il faudrait vraiment quelqu'un qui a un super coup de crayon ! (Camille) 13 18. Camille. 28 octobre 2015. Qui connaĂźt LE meilleur KCqyS. Les opĂ©rations chirurgicales traditionnelles sur la prostate peuvent ĂȘtre sources de complications . Heureusement, des techniques innovantes de chirurgie mini-invasive sont appelĂ©es Ă  les qu'est ce que la chirurgie mini-invasive?La chirurgie mini-invasive permet au praticien de traiter une zone malade par de mini-incisions de l’ordre du centimĂštre. Pour cela, il se sert d’instruments chirurgicaux longs et fins et contrĂŽle le dĂ©roulement de l’opĂ©ration par un systĂšme de retransmission vidĂ©o. Dans la chirurgie traditionnelle, les incisions Ă©taient beaucoup plus larges. Aussi appelĂ©es Ă  ciel ouvert », les consĂ©quences post-opĂ©ratoires Ă©taient trĂšs contraignantes pour le patient. L’hĂŽpital Saint-Joseph Ă  Paris, par l’intermĂ©diaire de son chef de service urologie, le Dr HervĂ© Baumert, a Ă©tĂ© l’un des premiers centres en France Ă  se positionner sur ces derniĂšres techniques avec en 2008 plus de 150 interventions au laser, 30 en cryothĂ©rapie et 200 par robot assistĂ©. Prostate la cryothĂ©rapie Cette technique consiste Ă  congeler les tumeurs par le froid -40 °C. Elle dĂ©truit les cellules cancĂ©reuses sans nĂ©cessitĂ© de pratiquer une opĂ©ration chirurgicale d’ablation de la technique – aujourd’hui on parle de cryothĂ©rapie de troisiĂšme gĂ©nĂ©ration - se pratique en premiĂšre intention aprĂšs Ă©chec du traitement par radiothĂ©rapie. Avantages L’opĂ©ration Ă  ciel ouvert ne se pratiquant plus, les incisions sont minimes. Et par consĂ©quent, l’on n’observe pas de saignements. Les traumatismes post-opĂ©ratoires pour le patient notamment les douleurs qui s’ensuivent ou les risques de contaminations et d’infections nosocomiales sont considĂ©rablement rĂ©duits. Il s’ensuit que les durĂ©es d’hospitalisation et de convalescence sont radicalement diminuĂ©es de 11 Ă  5 jours pour la durĂ©e d’hospitalisation.Prostate la chirurgie robotiqueLa chirurgie coelioscopique robot assistĂ©e est utilisĂ©e pour les cancers de la prostate. AidĂ© d’une retransmission vidĂ©o en 3 dimensions, le chirurgien utilise les bras articulĂ©s d’un robot pour une dissection plus fine et prĂ©cise de la prostate. Cette technique rĂ©duit considĂ©rablement les risques d’incontinence et de trouble de l’érection, consĂ©quences classiques d’une prostatectomie. Sa diffusion, bien qu’initiĂ©e au mĂȘme moment en France et aux Etats-Unis dĂ©but des annĂ©es 2000, reste cependant Ă  ce jour beaucoup plus dĂ©veloppĂ©e sur le territoire amĂ©ricain. Prostate le traitement au laser Cette technique rĂ©volutionnaire, bien qu’encore peu diffusĂ©e, selon le Dr HervĂ© Baumert, chef du service urologie de l’hĂŽpital Saint-Joseph Ă  Paris, est appelĂ©e Ă  fortement se dĂ©velopper dans les annĂ©es Ă  venir pour devenir le traitement de rĂ©fĂ©rence de demain» Elle se pratique pour les adĂ©nomes ou hypertrophies de la prostate. Trois types d’intervention diffĂ©rentes sont possibles la destruction du tissu prostatique pour libĂ©rer le canal de l’urĂštre vaporisation, le prĂ©lĂšvement de copeaux de prostate qui seront ensuite analysĂ©s rĂ©section prostatique et l’énuclĂ©ation en monobloc de l’adĂ©nome. Avantages Pour le traitement au laser de l’adĂ©nome, les troubles sexuels sont inexistants. Une Ă©jaculation rĂ©trograde reste malgrĂ© tout possible ce qui est aussi un signe d’efficacitĂ© opĂ©ratoire. Pour en limiter la portĂ©e, un traitement alternatif par radiofrĂ©quence est plus, avec les techniques plus traditionnelles, les personnes trop ĂągĂ©es ou Ă©tant sous traitement anti-coagulant ne pouvaient pas subir d’interventions chirurgicales. Avec ces derniĂšres techniques notamment le laser, cette contre-indication n’existe plus. Inscrivez-vous Ă  la Newsletter de Top SantĂ© pour recevoir gratuitement les derniĂšres actualitĂ©s Depuis plusieurs annĂ©es, je prends du Permixon. Je me lĂšve 2 Ă  3 fois par nuit et j’ai Ă©galement quelques ennuis frĂ©quents dans la journĂ©e. Je tiens 3 heures. Y-a-t-il un traitement Ă  base de plante plus efficace que le Permixon contre mon problĂšme ? Mon Ă©tat requiert-il une opĂ©ration ?Gilbert, 76 ansLa rĂ©ponse de l'expertPour rĂ©pondre Ă  votre question, il faut consulter un mĂ©decin spĂ©cialiste qui soit urologue. Il est en effet impossible pour moi de donner des conseils prĂ©cis sans vous connaĂźtre et sans vous examiner. Un urologue fera un toucher rectal pour estimer la taille et le poids de votre prostate, et fera un bilan pour savoir quel mĂ©dicament vous convient le mieux ; s'il en existe un qui serait plus efficace, ou bien si vous ĂȘtes un bon candidat Ă  une opĂ©ration de la prostate. Mais la rĂ©ponse ne peut ĂȘtre que personnalisĂ©e et je ne dispose pas des Ă©lĂ©ments nĂ©cessaires pour vous rĂ©pondre. A lire, notre dossier sur l'hpertrophie bĂ©nigne de prostate. Catherine SolanoMĂ©decinSes convictions Chacun doit ĂȘtre encouragĂ© Ă  prendre en charge sa santĂ© physique et mentale car la mĂ©decine et les mĂ©decins ne peuvent pas tout, loin de lĂ . Et si tout le monde le faisait, les systĂšmes d’assurance maladie feraient du bĂ©nĂ©fice !ConformĂ©ment Ă  nos conditions d’utilisation, les mĂ©decins ne sont pas habilitĂ©s Ă  porter de diagnostic en ligne. Leur rĂŽle est d’éclairer et de proposer des pistes de rĂ©flexion Ă  l’internaute ainsi que des Ă©lĂ©ments d’information sans pour autant poser de diagnostic prĂ©cis. Leurs rĂ©ponses sont gĂ©nĂ©rales et ne doivent en aucun cas, remplacer une visite chez votre mĂ©decin. La circoncision est un acte chirurgical consistant en l’ablation partielle voire totale du prĂ©puce motivĂ©e pour des raisons d’ordre culturelles, mĂ©dicales, sociales ou religieuses. Dans certains cas, la circoncision peut-ĂȘtre partiellement prise en charge. DĂ©couvrez les tarifs pour se faire circoncire en 2022. Sommaire 💾 Quel est le prix d’une circoncision pour enfant et adulte ? 🔍 Quel est le remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale pour la circoncision ? ☔ Quelle prise en charge de la mutuelle pour se faire circoncire ? 📝 Doit-on obtenir une ordonnance d’un urologue pour une circoncision mĂ©dicale ? 💬 Foire aux questions sur la circoncision Comment ĂȘtre bien remboursĂ© d'une circoncision ? 💰 Prix d'une circoncision En moyenne 120 € 🔎 Remboursement SĂ©curitĂ© sociale 60,12 € pour une circoncision mĂ©dicale Besoin d'une mutuelle santĂ© ? ⚖ Je compare 💾 Quel est le prix d’une circoncision pour enfant et adulte ? La circoncision est une intervention chirurgicale bĂ©nigne, trĂšs rĂ©pandue dans le monde. Ce type d’intervention chirurgicale est souvent motivĂ© pour des raisons mĂ©dicales liĂ©es Ă  une pathologie appelĂ©e phimosis ». Dans ce cas, le prix d’une circoncision mĂ©dicale ou posthectomie prescrite par un mĂ©decin urologue est Ă  un tarif moyen de 120 €. Toutefois, la pratique de la circoncision peut aussi ĂȘtre liĂ©e Ă  des raisons religieuses ou culturelles. Dans ce cas, on parle de circoncision rituelle. Le prix de la circoncision rituelle est alors beaucoup plus Ă©levĂ© que le prix de la circoncision d’un mĂ©decin urologue. Ainsi, le tarif moyen d’une circoncision rituelle se situe dans une fourchette de prix entre 600 € et 1000 €. De nombreux critĂšres viennent moduler le prix pour se faire circoncire le type de mĂ©decin urologue ou chirurgien esthĂ©tique, le secteur conventionnĂ© secteur 1 ou secteur 2 voire secteur 3, la localisation le prix d’une circoncision Ă  Paris est gĂ©nĂ©ralement plus Ă©levĂ© qu’une circoncision Ă  Marseille, le type d'Ă©tablissement hospitalier circoncision Ă  l’hĂŽpital ou en clinique privĂ©e, etc. 💰 Comparez gratuitement les complĂ©mentaires santĂ© en 2 min ! ⚖ Je compare 🔍 Quel est le remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale pour la circoncision ? Le remboursement d’une circoncision par l’Assurance maladie dĂ©pend de la raison motivant l’intervention chirurgicale. Pour obtenir un remboursement de la circoncision par la SĂ©curitĂ© sociale, il est indispensable d’avoir une ordonnance mĂ©dicale d’un chirurgien urologue portant sur une pathologie posthectomie code CPAM JHFA009. Dans ce cas, la prise en charge par l’Assurance maladie est de 80% du tarif conventionnĂ© de base de 75,15 €. Estimation du remboursement d'une circoncision mĂ©dicale en 2022 Prix de la circoncision mĂ©dicale Base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale Prix de la circoncision mĂ©dicale 120 € Base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale 75,15 € Taux de remboursement 80% Remboursement SĂ©curitĂ© sociale 60,12 € Reste Ă  charge 59,88 € ⚠ Le prix d’une circoncision rituelle, dite de confort ou esthĂ©tique, n’est pas prise en charge par la SĂ©curitĂ© sociale. La circoncision adulte ou enfant est alors 100% Ă  la charge du patient. À NOTER Une circoncision se fait en mĂ©decine ambulatoire par un urologue. Or, les remboursements prĂ©cisĂ©s concernent l'acte de circoncision et non pas les honoraires du chirurgien. Ainsi, il faut prĂ©voir deux budgets le remboursement des honoraires de l'urologue et la circoncision. Il faut s'avoir qu'un chirurgien urologue est souvent un mĂ©decin spĂ©cialiste du secteur 2. Contrairement au secteur 1, le secteur 2 autorise les dĂ©passements d’honoraires. Pour pallier Ă  un reste Ă  charge trop important, il est recommandĂ© d'avoir un remboursement de sa mutuelle santĂ© adaptĂ©. 💰 Comparez gratuitement les complĂ©mentaires santĂ© en 2 min ! ⚖ Je compare ☔ Quelle prise en charge de la mutuelle pour se faire circoncire ? Pour couvrir le reste Ă  charge de l’Assurance maladie, l’assurĂ© peut souscrire Ă  une mutuelle santĂ© comportant des garanties solides concernant la consultation de spĂ©cialistes et l’hospitalisation. En effet, il peut y avoir des dĂ©passements d’honoraires chez un urologue du secteur 2 ou 3. Dans ce cas, la meilleure mutuelle santĂ© est celle disposant d’un taux de remboursement au moins Ă©gal Ă  200% du tarif de base de la SĂ©curitĂ© sociale. Outre la consultation de l’urologue et l’acte chirurgical pour se faire circoncire, il est essentiel de lister ses besoins mĂ©dicaux. Cette premiĂšre Ă©tape permet de faciliter par la suite la recherche de la mutuelle santĂ© idĂ©ale. Muni de son profil d’assurĂ©, vous n’avez plus qu’à utiliser un comparateur de mutuelle santĂ©. Gratuit et sans engagement, ce service permet d’obtenir en quelques clics une liste de mutuelles santĂ© triĂ©es sur le volet Ă  des prix imbattables ! 💰 Comparez gratuitement les complĂ©mentaires santĂ© en 2 min ! ⚖ Je compare 📝 Doit-on obtenir une ordonnance d’un urologue pour une circoncision mĂ©dicale ? La prise en charge de la circoncision par l’Assurance maladie dĂ©pend essentiellement de la raison motivant la demande du patient. En effet, seules certaines maladies impliquant une circoncision ou posthectomie font l’objet d’un remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale. Ainsi, l’ablation du prĂ©puce peut ĂȘtre une obligation liĂ©e Ă  une pathologie nommĂ©e phimosis. Seul un chirurgien urologue peut dĂ©cider d’une intervention chirurgicale. Dans ce cas, la circoncision pour adulte et enfant Ă  partir de 5-6 ans est dĂ©cidĂ©e en aval d’une consultation mĂ©dicale. 1ïžâƒŁ Au prĂ©alable, respectez le parcours de soins coordonnĂ©s. Pour ce faire, consultez votre mĂ©decin traitant afin d’obtenir une lettre d’adressage. 2ïžâƒŁ Prenez par la suite rendez-vous avec un mĂ©decin spĂ©cialiste en urologie voies urinaires et appareil reproducteur masculin. En fonction de la gravitĂ© de la maladie, le mĂ©decin urologue peut commencer par un traitement mĂ©dicamenteux prescription de corticoĂŻdes, suivi d’une circoncision. Dans tous les cas, la dĂ©livrance d’une ordonnance d’urologue ouvre droit Ă  un remboursement de l’Assurance maladie. 💬 Foire aux questions sur la circoncision Une circoncision, qu’elle soit mĂ©dicale ou motivĂ©e par des raisons culturelles ou religieuse, est toujours pratiquĂ©e par un professionnel de santĂ© tel un chirurgien urologue. Il est gĂ©nĂ©ralement assistĂ© par un anesthĂ©siste que l’opĂ©ration chirurgicale soit pratiquĂ© en ambulatoire anesthĂ©sie locale ou en hospitalisation anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale. Le prix d’une circoncision est Ă©valuĂ© en moyenne Ă  120 € dans le secteur 1. Le coĂ»t peut varier en fonction du secteur d’activitĂ© du praticien, du lieu d’intervention clinique privĂ©e ou hĂŽpital public et de la raison motivant l’opĂ©ration. Le prix d’une circoncision rituelle est gĂ©nĂ©ralement plus Ă©levĂ© – entre 600 € et 1000 €. L’Assurance maladie considĂ©rant la demande comme de l’ordre du confort ou par souci esthĂ©tique. 💰 Comparez gratuitement les complĂ©mentaires santĂ© en 2 min ! ⚖ Je compare MĂȘme pour des raisons mĂ©dicales, l’ablation du prĂ©puce reste une opĂ©ration chirurgicale payante. NĂ©anmoins, le remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale est de l’ordre de 60,12 €. Pour obtenir une prise en charge, il est obligatoire que l’acte chirurgical soit effectuĂ© Ă  titre thĂ©rapeutique pour traiter des maladies de l’appareil gĂ©nital masculin. Par la suite, la mutuelle santĂ© peut prendre tout ou partie du reste Ă  charge afin d'obtenir une circoncision gratuite. À contrario, la circoncision d’ordre religieuse telle que pratiquĂ©e chez les juifs ou musulmans est considĂ©rĂ©e comme une intervention de confort. Il n’y a pas de prise en charge de la circoncision rituelle par la SĂ©curitĂ© sociale. 💰 Comparez gratuitement les complĂ©mentaires santĂ© en 2 min ! ⚖ Je compare Non, la CMU appelĂ©e aujourd'hui CSS n'offre pas de prise en charge pour se faire circoncire. 💰 Comparez gratuitement les complĂ©mentaires santĂ© en 2 min ! ⚖ Je compare En rĂšgle gĂ©nĂ©rale, une circoncision pour adulte ou enfant est une opĂ©ration chirurgicale bĂ©nigne. Souvent rĂ©alisĂ©e en ambulatoire, le patient peut d’ailleurs rentrer le jour mĂȘme de la circoncision. Un arrĂȘt de travail suite Ă  une circoncision est fonction du type de travail effectuĂ© par le patient. En l'absence de complications, il est peu prescrit pour un travail sĂ©dentaire dans un bureau, alors qu’un travail Ă  l’extĂ©rieur ou impliquant le port de charges lourdes peut nĂ©cessiter quelques jours de repos Ă  la maison. Avant l’ñge de 2 ans, un chirurgien urologue prescrit rarement une circoncision mĂ©dicale pour un enfant. Tout dĂ©pend de la gravitĂ© de la pathologie, mais le traitement mĂ©dicamenteux est prescrit en premiĂšre intention. Il faut attendre en moyenne entre 5 et 6 ans pour rĂ©aliser une circoncision Ă  son enfant. Avant toute dĂ©marche, il est obligatoire de respecter le parcours de soins coordonnĂ©es. La consultation de son mĂ©decin traitant est un prĂ©alable indispensable. Le mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste adresse par la suite son patient vers un spĂ©cialiste en urologie. Le patient choisit de consulter un mĂ©decin urologue du secteur 1 ou 2 via une clinique, un hĂŽpital, ou en cabinet privĂ©. ACCUEIL > ActualitĂ©s > Clinique Pasteur, Royan classĂ©e dans les meilleures pour la prise en charge du cancer de prostate Quand doit-on s’inquiĂ©ter ? », Quand se faire dĂ©pister ? », Qu’est-ce que le taux de PSA ? »  les urologues de la clinique Pasteur de Royan sont lĂ  pour rĂ©pondre Ă  vos questions. Le classement lepoint2021 positionne Ă  nouveau la clinique Pasteur, ROYAN. Le service de chirurgie urologique est classĂ© parmi les meilleures clinique de France dans la prise en charge des cancers de la prostate. Bravo Ă  toute l’équipe et Ă  tous nos collaborateurs sans qui rien n aurait Ă©tĂ© possible !!! PalmarĂšs des hĂŽpitaux et cliniques 2021 Le classement Ă©value la capacitĂ© des structures Ă  recourir aux meilleurs gestes opĂ©ratoires, dĂ©finis par des experts des pathologies abordĂ©es. Poujoulat L'Ă©dition 2015-2016 du PalmarĂšs des hĂŽpitaux et cliniques Ă©tabli par L'Express est inĂ©dite, Ă  double titre. D'abord, parce que notre magazine est le premier mĂ©dia Ă  avoir analysĂ© la masse de nouvelles donnĂ©es livrĂ©es au mois de juillet par le Programme de mĂ©dicalisation des systĂšmes d'information PMSI. Nous livrons ainsi le classement reprenant les informations les plus rĂ©centes sur pas moins de 605 meilleurs Ă©tablissements dans 37 spĂ©cialitĂ©s diffĂ©rentes. Ensuite, parce que, pour la premiĂšre fois, un classement Ă©value la capacitĂ© de chacune de ces structures Ă  recourir aux meilleurs gestes opĂ©ratoires, dĂ©finis par des experts des pathologies abordĂ©es. >> DĂ©couvrez le palmarĂšs 2015-2016 des hĂŽpitaux et cliniques Ce critĂšre est pertinent pour apprĂ©cier la modernitĂ© de leurs pratiques, autrement dit s'assurer que les mĂ©decins de ces Ă©tablissements utilisent les techniques les plus efficaces, provoquant le moins de sĂ©quelles possible. Bien souvent, ils opĂšrent par coelioscopie ou arthroscopie, ce qui Ă©vite d'ouvrir en effectuant une large incision - deux ou trois petites "boutonniĂšres" suffisent. Ces principes permettent de minimiser les douleurs dans les jours suivant l'opĂ©ration et de ne garder que des cicatrices discrĂštes. Lorsque les circonstances l'autorisent, l'intervention se dĂ©roule en ambulatoire le patient ne reste pas la nuit Ă  l'hĂŽpital. Offre limitĂ©e. 2 mois pour 1€ sans engagement >> La liste des actes phares Un exemple? La chirurgie du canal carpien, une intervention frĂ©quente qui concerne le poignet. Elle se pratique en cas de fourmillements chroniques dans les doigts. Les Ă©quipes en pointe recourent Ă  la vidĂ©ochirurgie afin de libĂ©rer le nerf compressĂ© Ă  l'intĂ©rieur d'un tunnel d'os Ă©troit, situĂ© au bas de la paume. Plus un Ă©tablissement traite la pathologie de cette maniĂšre, mieux il est classĂ© dans notre palmarĂšs. La qualitĂ© des soins en questionDans un autre domaine, celui de la chirurgie de l'obĂ©sitĂ©, trois gestes sont considĂ©rĂ©s comme relevant des meilleures pratiques, Ă  condition d'ĂȘtre rĂ©alisĂ©s par coelioscopie la pose d'un anneau ajustable autour de l'estomac pour rĂ©duire son volume, la dĂ©rivation des aliments par un court-circuit gastrique ou bypass, et enfin la rĂ©duction de l'estomac gastrectomie avec court-circuit biliopancrĂ©atique ou intestinal. LĂ  encore, "l'Ă©tablissement remonte dans le classement s'il rĂ©alise une forte proportion d'opĂ©rations avec ces trois techniques", explique le mĂ©decin responsable de l'analyse des donnĂ©es pour L'Express, le Dr Philippe Presles, par ailleurs directeur recherche et dĂ©veloppement en santĂ© chez Axa France. En collaboration avec Mohammed Qafli, statisticien mĂ©dical, il a conçu au sein de la sociĂ©tĂ© SantĂ© Value la mĂ©thodologie originale de ce palmarĂšs. AFPCes informations sont prĂ©cieuses. Aujourd'hui, les patients ne se contentent plus de suivre l'avis de leur gĂ©nĂ©raliste ou de leur spĂ©cialiste. Ils veulent ĂȘtre renseignĂ©s dans le dĂ©tail sur la qualitĂ© des soins prodiguĂ©s par les Ă©tablissements susceptibles de les accueillir. Ils mĂšnent eux-mĂȘmes l'enquĂȘte en mobilisant leur rĂ©seau amical et professionnel, en interrogeant d'autres malades sur les forums mĂ©dicaux, en assiĂ©geant le secrĂ©tariat de services hospitaliers dĂ©bordĂ©s afin d'obtenir des rĂ©ponses Ă  leurs questions... Quel est le dĂ©lai d'attente pour mon intervention? Puis-je me faire opĂ©rer en ambulatoire? Le classement Ă©tabli par L'Express leur apporte des Ă©lĂ©ments fiables, grĂące auxquels ils peuvent affiner leur dĂ©marche. Le bouche-Ă -oreille a ses vertus, mais..."Pour choisir un hĂŽpital ou une clinique, les patients se fient souvent au bouche-Ă -oreille, qui a ses vertus, souligne Marc Paris, porte-parole du Collectif interassociatif sur la santĂ© Ciss, qui regroupe des associations d'usagers. Mais la qualitĂ© d'un Ă©tablissement peut s'amĂ©liorer ou se dĂ©tĂ©riorer, sans que sa rĂ©putation ne change avant longtemps. Les palmarĂšs Ă©tablis Ă  partir de chiffres rĂ©cents apportent de l'objectivitĂ© dans l'apprĂ©ciation de ses performances." Plus aventureux que par le passĂ©, les malades hĂ©sitent de moins en moins Ă  parcourir un grand nombre de kilomĂštres, espĂ©rant ainsi obtenir de meilleurs soins. En avril dernier, SĂ©verine, parisienne mais pas "capitalo-centrĂ©e", a pris l'avion avec sa fille de 15 ans pour la remettre entre les mains des mĂ©decins du CHU... de Nice! L'histoire remonte au mois de janvier, lorsque l'adolescente, joueuse de badminton Ă  un bon niveau, se dĂ©boĂźte l'Ă©paule Ă  l'entraĂźnement. Rendez-vous est pris dans un CHU parisien auprĂšs d'un mĂ©decin du sport, lequel l'adresse Ă  un chirurgien orthopĂ©diste opĂ©rant dans une clinique privĂ©e. DĂ©lai d'attente avant la premiĂšre consultation quatre mois... SonnĂ©e, SĂ©verine dĂ©cide d'activer son rĂ©seau de copains sur Facebook et retrouve un ancien camarade de classe devenu chirurgien de la main. "Le champion du monde de l'Ă©paule est Ă  l'hĂŽpital de Nice", dĂ©crĂšte-t-il par tĂ©lĂ©phone. VĂ©rification faite, l'Ă©tablissement est classĂ© parmi les meilleurs pour cette spĂ©cialitĂ© dans le dernier palmarĂšs des hĂŽpitaux disponible. SĂ©verine appelle, la secrĂ©taire lui propose un rendez-vous plus proche que dans la clinique parisienne. Pas de dĂ©passement d'honoraires, le chirurgien ne pratique pas d'activitĂ© privĂ©e. Il opĂšre sous arthroscopie, trois petits trous sur le devant de l'Ă©paule, deux derriĂšre. MĂšre et fille sont convaincues. De fait, l'opĂ©ration se dĂ©roule sans encombre. En juin, l'adolescente peut reprendre une raquette en main. En juillet, elle participe Ă  un stage d'entraĂźnement, Ă  raison de quatre heures sur les courts chaque jour. Aujourd'hui, SĂ©verine se fĂ©licite de son choix "Ma fille n'a pas encore rĂ©cupĂ©rĂ© totalement la fonctionnalitĂ© de son Ă©paule, mais c'est en bonne voie." Quelques heures de trajet ne sont plus un obstacleTous les patients ne sont pas prĂȘts Ă  sauter ainsi dans un avion. Les frais de transport restent en effet Ă  leur charge, dĂšs lors que des soins Ă©quivalents sont disponibles prĂšs de leur domicile. Mais quelques heures de voiture ou de train ne sont plus un obstacle. "Deux raisons principales amĂšnent les patients Ă  se faire soigner loin de chez eux la recherche d'un coĂ»t moindre et le raccourcissement du dĂ©lai avant l'intervention", constate Marc Paris, du Ciss. Etre opĂ©rĂ©e plus vite, c'Ă©tait la prĂ©occupation de JosĂ©phine le prĂ©nom a Ă©tĂ© changĂ©, 61 ans, habitante de Dunkerque. AFPLe 30 aoĂ»t, le rĂ©sultat de l'examen tombe cancer du sein. Son mĂ©decin traitant lui propose d'ĂȘtre prise en charge fin octobre dans un centre hospitalier proche, celui d'ArmentiĂšres. JosĂ©phine, rĂ©signĂ©e Ă  attendre les deux mois annoncĂ©s, se ronge bientĂŽt les sangs. "Tu ne vas pas traĂźner ton inquiĂ©tude tout ce temps, l'admoneste un ami mĂ©decin. Prends donc rendez-vous plus tĂŽt sur Paris !" Sa propre fille s'en mĂȘle "Ne me dis pas que tu prĂ©fĂšres repousser l'Ă©chĂ©ance! Je ne te reconnais plus, toi la battante..." Alors, JosĂ©phine se dĂ©cide Ă  consulter le spĂ©cialiste parisien recommandĂ© par son ami mĂ©decin. Et tout s'enchaĂźne trĂšs vite. Le 11 septembre, elle est opĂ©rĂ©e dans une clinique privĂ©e de la capitale. Le cancer se rĂ©vĂšle moins agressif que prĂ©vu, la chimiothĂ©rapie ne sera finalement pas nĂ©cessaire. La facture? Sa mutuelle couvre une part importante des frais mĂ©dicaux, mais pas la totalitĂ©. "J'ai dĂ©boursĂ© environ 2000 euros de ma poche, auxquels s'ajoute le coĂ»t des dĂ©placements, calcule JosĂ©phine. Je peux me le permettre, mon mari et moi n'avons plus d'enfant Ă  charge." Et d'ajouter, sereine "Ce n'est pas cher payĂ© pour ma tranquillitĂ© d'esprit." Des patients impliquĂ©s et exigeantsIl est ainsi, le patient d'aujourd'hui impliquĂ©, et exigeant. Et pourtant, les citoyens n'exercent pas tous un droit encore mĂ©connu, celui de recourir Ă  un second avis lorsqu'un premier mĂ©decin recommande une intervention chirurgicale. Cette possibilitĂ© de questionner un autre praticien sur le bien-fondĂ© de l'opĂ©ration et la technique Ă  privilĂ©gier dĂ©coule de la loi de 2002 sur les droits des malades. Seule condition pour obtenir le remboursement de cette consultation par l'assurance-maladie recueillir au prĂ©alable l'accord de son mĂ©decin traitant. Le PalmarĂšs de L'Express, qui rassemble les spĂ©cialitĂ©s les plus importantes, permet d'identifier aisĂ©ment l'Ă©tablissement vers lequel se tourner pour bĂ©nĂ©ficier d'une seconde opinion Ă©clairĂ©e. Dans cette Ă©dition 2015-2016, nous prĂ©sentons par exemple des pathologies jamais abordĂ©es jusqu'ici, pour lesquelles, Ă  l'Ă©vidence, deux avis valent mieux qu'un l'endomĂ©triose, une maladie gynĂ©cologique frĂ©quente, et l'insuffisance cardiaque. Ce manque de puissance dans la contraction du coeur touche dĂ©sormais plus de1individu sur 10 Ă  partir de 60 ans. Les meilleures Ă©quipes savent notamment implanter sous la peau des pompes Ă©lectriques pour aider le sang Ă  circuler. S'agissant d'interventions dĂ©licates comme celles-ci, il est de l'intĂ©rĂȘt des patients de solliciter un deuxiĂšme regard sur leur dossier mĂ©dical avant de prendre leur dĂ©cision. Les mĂ©decins eux-mĂȘmes commencent Ă  suggĂ©rer cette dĂ©marche, qu'ils ont cessĂ© de considĂ©rer comme un signe de dĂ©fiance vis-Ă -vis de leur savoir. Estelle Saget Les plus lus OpinionsLa chronique de Vincent PonsVincent Pons, avec Boris VallĂ©eLa chronique de Marion Van RenterghemPar Marion Van RenterghemLa chronique de Sylvain FortPar Sylvain FortLa chronique du Pr Gilles PialouxPar le Pr Gilles Pialoux

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